El abordaje hecho por el Gobierno Nacional para resolver los problemas acumulados y emergentes del sistema ha sido un total desastre. De todos los males que trajo el gobierno del cambio, el desmantelamiento del sistema de salud ha sido el peor, puesto que sus efectos se miden en vidas y por lo tanto son irremediables. En 2025, no me cabe la menor duda, con reforma legal o sin ella, el sistema colapsará definitivamente. Y esto ocurrirá en primer lugar por el aumento decretado del 5,36 % a la UPC, que no es otra cosa que el recurso que se paga por cada afiliado para cubrir el costo en la prestación del servicio. Sin excepción, todos los agentes del sector, sus asociaciones y los expertos coinciden en que el aumento ha debido ser como mínimo del 17 %. Incluso el propio ministro, desautorizado por Petro, ha pedido revisar el tema. Él sabe también que lo aprobado terminará ahorcando totalmente al sistema. Pero, no nos engañemos, este ha sido el propósito de Petro desde un principio. El aumento decretado no solo no cubre el déficit del 2024, estimado en más de 10 billones, sino que tampoco el rezago de años anteriores y menos aún los costos estimados para 2025. Por este camino terminarán liquidándose todas las EPS y también las IPS públicas, privadas o intervenidas, no importa. Las más de 250.000 tutelas presentadas por los usuarios en 2024, y sobre las cuales ha llamado la atención la Corte Constitucional, importan poco al Gobierno. Estamos frente a un claro y ostensible desacato. ¿Qué estará esperando la Corte para actuar ante semejante situación? La realidad no puede ser peor: 3 de cada 4 colombianos se encuentran afiliados a una entidad intervenida o con solicitud de retiro voluntario, 29,1 millones están en las 8 EPS controladas por la Supersalud, y en todas estas el servicio se ha deteriorado considerablemente. Los últimos reportes sobre la siniestralidad en el sistema muestran que las EPS intervenidas no han equilibrado la operación y siguen en franco deterioro, presentando siniestralidades entre el 101 y el 125 %. Solo la Nueva EPS perdió 3 billones en el primer semestre, y su siniestralidad fue del 125 % después de ser intervenida. La deuda por presupuestos máximos de años anteriores y de este año asciende a 3 billones de pesos. En cuanto al servicio, cada vez es mayor el número de quejas y tutelas por cierre de servicios, falta de oportunidad y no entrega o entrega parcial de medicamentos. El aumento se encuentra entre el 12 y el 27 %, haciéndose más evidente en las intervenidas. El gasto de bolsillo por compra de medicamentos no suministrados, por inoportunidad en toma de imágenes diagnósticas y en la atención de especialidades básicas está aumentando mes a mes con el impacto para la población de más bajos recursos. El propósito de las intervenciones no se cumplió, y los temas de corrupción e ineficiencia administrativa quedaron evidenciados en la denuncia a la Fiscalía que presentó el anterior superintendente y el cambio que el nuevo hizo de los 7 interventores, previa evaluación del desempeño. En cuanto al sector prestador, los pagos realizados por las EPS intervenidas no han cubierto el 80 % de los servicios prestados y nadie sabe cuándo se pagará el faltante, lo que ha generado más mora y cartera a las IPS. A clínicas y hospitales se les adeudan más de 18,5 billones. Como consecuencia han cerrado más de 1.200 en todo el país y muchas otras solo atienden urgencias. Visto desde los usuarios, me ha llamado la atención la circunstancia de que el porcentaje de quejas, cuya causal es “no se puede acceder a los servicios de salud”, pasó del 81 % en enero al 92 % en noviembre. En una encuesta de Acemi en agosto del 2024, a la pregunta “¿ha tenido que comprar medicamentos de su propio bolsillo en el último año?” el 76 % manifestó que sí. El abordaje hecho por el Gobierno Nacional para resolver los problemas acumulados y emergentes del sistema ha sido un total desastre. Aumenta el gasto de bolsillo, se deteriora día a día el servicio; las EPS, con situación financiera en franca quiebra, al igual que los prestadores y proveedores de los servicios. Pronostico que este asunto será la debacle del Gobierno, pero nadie se puede alegrar porque el precio por pagar será descomunal y en vidas.

1. D. Con la presencia del embajador Rengifo en la posesión de Maduro quedamos mal con todo el mundo. Una actitud pusilánime que solo complace al Eln.