¿Qué relación hay entre el covid-19 y lesiones de la piel?

Se debe tener en cuenta que los pacientes con diagnóstico de Covid-19 pueden tener lesiones relacionadas con los múltiples medicamentos a los que se exponen o con reactivación de otros virus como parvovirus humano, herpes y Coxsackie, “que se deben diferenciar de aquellas lesiones cutáneas realmente inducidas por el Covid-19”.

Ante la emergencia por el Covid-19, diferentes grupos de investigación han publicado varios artículos científicos que describen lesiones en la piel en los pacientes. Sin embargo, hacer este tipo de estudios en medio de la pandemia no es una tarea sencilla, debido a las dificultades que afectan la validez de tales observaciones.

 “En general, podemos decir según la evidencia que hasta el momento, se presentan manifestaciones cutáneas en menos del 5% de los pacientes hospitalizados por esta enfermedad”, dijo la doctora Claudia Rojas, directora general del Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta.

A partir de la revisión de la literatura con las experiencias de otros países, y la experiencia de la dermatóloga italiana Giovanna Brunasso, exalumna del Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta y encargada de presentar una actualización sobre las lesiones cutáneas que se pueden considerar inducidas por el virus en una actividad académica, se mencionaron lesiones acrales tipo perniosis (úlceras o protuberancias en la piel), lesiones tipo livedo reticular y necrosis cutánea.

Ante lo anterior, la doctora Rojas indicó que “es importante tener en cuenta que se trata de una enfermedad nueva que apenas estamos conociendo, alrededor de la cual aún tenemos muchos interrogantes y las investigaciones se van desarrollando”.

Aunque en otros países se han descrito lesiones que aparecen en forma temprana, la gran mayoría de los pacientes tiene afectados otros órganos, además de la piel. Por lo cual se hace difícil establecer la correlación entre el tipo de lesiones cutáneas y la severidad de la enfermedad, esto debido a que usualmente se reportan los casos de pacientes hospitalizados.

 “No se ha descrito  el seguimiento de los pacientes para determinar su pronóstico y se han informado pocos casos, por lo que solo conocemos una parte del panorama de la enfermedad”, destacó la especialista.

Los expertos tienen como hipótesis que el virus activa el complemento que es la primera línea de defensa del organismo contra microbios y este puede inducir daño del endotelio -capa que recubre los vasos sanguíneos- lo que dispara el sistema de coagulación y lleva a la formación de pequeños coágulos en estos. El daño en la piel se daría por un mecanismo similar al que ocurre en el pulmón y en otros órganos”, afirmó.

Asimismo, se debe tener en cuenta que los pacientes con diagnóstico de Covid-19 pueden tener lesiones relacionadas con los múltiples medicamentos a los que se exponen o con reactivación de otros virus como parvovirus humano, herpes y Coxsackie, “que se deben diferenciar de aquellas lesiones cutáneas realmente inducidas por el Covid-19”.

Por último, no se recomienda suspender tratamientos recetados antes de los síntomas cutáneos, pues se podría agravar su condición previa, incluso algunos de estos se utilizan en el manejo de la infección, ya que el virus induce una respuesta exagerada del sistema inmunológico, que se observa especialmente en los casos más severos.